Hausarztzentrierte Versorgung (HzV)

Das Hausarztmodell – Machen Sie mit!

Jahr für Jahr beenden doppelt so viele Hausärzte ihre Tätigkeit als es Neuniederlassungen gibt. Ursächlich sind die vor 30 Jahren während der „Ärzteschwemme“ eingeführten Maßnahmen, um den Arztberuf unattraktiv zu machen. Leider wurde der Zeitpunkt verpasst, diese wieder abzuschaffen.

Das Hauptproblem dürfte die Budgetierung sein: Gedeckelte Honorare, die seit 20 Jahren jedes Jahr nur unterhalb der Inflation angepasst werden. Dazu kommt ein unbegrenztes und ungesteuertes Leistungsversprechen von Politik und kranken Kassen, was zu einer Ausweitung der Inanspruchnahme durch Patienten geführt hat. Bei gedeckelten Honoraren bedeutet das, dass von Jahr zu Jahr mehr Leistungen nicht mehr vergütet werden. Erschwerend kommt die aktuelle Kostenexplosion in allen Bereichen (z.B. Energie, Gehälter) hinzu ohne eine adäquate Anpassung der Vergütung. Damit ist es praktisch unmöglich geworden, mit Kassenhonoraren noch kostendeckend eine Arztpraxis zu führen.

Im Koalitionsvertrag steht zwar die Entbudgetierung der hausärztlichen Leistung, allerdings scheint es dazu in absehbarer Zeit noch nicht zu kommen. Im Gegenteil: die bereits eingeführte Entbudgetierung von Neupatienten wurde sogar wieder zurückgenommen. Zu Beginn der Corona-Pandemie wurden aufgrund der geringen Inanspruchnahme erstmals die Honorare unbudgetiert ausgezahlt. Dadurch hat sich erst gezeigt, dass mittlerweile mehr als ein Drittel aller Leistungen nicht vergütet werden.

Im privatärztlichen Bereich ist es übrigens nicht besser: Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ist von den Beträgen seit 40 Jahren nicht mehr angepasst worden. Das hat zur Folge, dass mittlerweile vor allem die hausärztlich erbrachten Leistungen wie Beratung und Untersuchung teilweise nicht einmal kostendeckend vergütet werden. Auch hier ist keine Anpassung an gestiegene Kosten möglich.

Die Lösung für das Honorardilemma: Das Hausarztmodell!

Im Hausarztmodell hingegen gibt es keine Budgets. Das heißt, der Hausarzt weiß von Anfang an, wieviel Geld er für welche Leistung erhält. Das Hausarztmodell bietet also derzeit als einzige Vergütungsform in Deutschland eine angemessene und faire Honorierung. Ein weiterer Vorteil ist der Umstand, dass durch die Überweisungsverpflichtung der Hausarzt den Überblick behält und so zielgerichteter Untersuchungen veranlassen und besser zur eigenen Gesundheit beraten kann.

Durch die bessere Kalkulationsmöglichkeit erhalten Patienten in meiner Praxis im Hausarztmodell einige Vorteile, die sonst nur gegen zusätzliches Entgelt zur Verfügung stehen:

• Telefonische Konsultationen

  Telefonische Konsultationen

  Wir können Telefonate im Kassenbereich nicht abrechnen. Im Hausarztmodell hingegen ist es egal, auf welchem Weg die Konsultation geschieht. Daher sind telefonische Konsultationen nur noch im Hausarztmodell möglich.

• Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen oder Rezepten ohne vorherige Vorlage der Versichertenkarte

  Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen oder Rezepten ohne vorherige Vorlage der Versichertenkarte

  Im Hausarztmodell bekommen wir die Versichertendaten quartalsaktuell übermittelt, so dass wir auch ohne aktuelle Vorlage der Versichertenkarte Rezepte und AU's ausstellen können.

• Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für alle Altersgruppen

  Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für alle Altersgruppen

  Zusätzliche Kindervorsorgen (U10, U11, J2)

  Die zusätzlichen Kindervorsorgen sind keine reguläre Kassenleistung und werden mittlerweile aber von manchen Krankenkassen als Satzungsleistung bei Durchführung beim Kinderarzt freiwillig übernommen. Als Hausarzt kann ich diese allerdings nicht abrechnen. Durch die gut kalkulierbaren Honorare im Hausarztmodell bin ich allerdings in der Lage, diese auf meine Kosten durchzuführen.

  Regelmäßige Vorsorgen zwischen 18 und 34 Jahren

  Im Alter von 18-34 ist normalerweise nur einmalig eine Vorsorgeleistung möglich. Im Hausarztmodell können wir das individuell und bedarfsgerecht öfter anbieten.

  Häufigere Vorsorgen ab 35 mit kostenlosen Zusatzuntersuchungen

  Normalerweise ist der Check ab 35 nur alle 3 Jahre möglich. Im Hausarztmodell kann er alle 2 Jahre gemacht werden. Zusätzlich ist im Hausarztmodell der Gefäßcheck inklusive und weitere Zusatzleistungen sind deutlich ermäßigt.

• Größere Laborprofile bei den Vorsorgen

  Größere Laborprofile bei den Vorsorgen

  Im Hausarztmodell zahle ich das Labor selbst, da es in der Quartalspauschale eingepreist ist. Dadurch habe ich die Möglichkeit selbst zu entscheiden, was sinnvoll ist und im Check ein umfangreiches Labor anzubieten. Kassenleistung ist nämlich nur Cholesterin und Zucker. Weitere Laboruntersuchungen erfordern im Kassenbereich stets eine aufwendige Begründung.

• Kostenlose Zusatzuntersuchungen bei Vorliegen bestimmter Erkrankungen

  Kostenlose Zusatzuntersuchungen bei Vorliegen bestimmter Erkrankungen

  Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck erhalten in manchen Hausarztverträgen Zusatzuntersuchungen. Das ist allerdings von Ihrer jeweiligen Kasse abhängig.

• Unterstützung bei der Facharztterminfindung wenn medizinische Eile geboten ist

  Unterstützung bei der Facharztterminfindung wenn medizinische Eile geboten ist

  Die Terminvermittlung zum Facharzt ist sehr aufwendig und kann daher von uns nur im Rahmen der Hausarztverträge angeboten werden. Und auch da nur wenn es medizinisch dringlich ist.

• Vergünstigungen bei Selbstzahlerleistungen

  Vergünstigungen bei Selbstzahlerleistungen

  Wenn Sie beim Check Zusatzuntersuchungen wünschen, gibt es bei uns automatisch für Hausarztvertragspatienten eine Ermäßigung. Das gilt ebenso für reisemedizinische Beratungen.

Mit dem Hausarztmodell gehen aber auch Patienten Verpflichtungen ein: Sie binden sich für mindestens ein Jahr an eine Hausarztpraxis. Ferner dürfen Fachärzte nur mit Überweisung aufgesucht werden (ausgenommen Frauenärzte, Augenärzte, Kinderärzte und natürlich Zahnärzte). Krankenhäuser dürfen nur mit Einweisung vom Haus- oder Facharzt aufgesucht werden (ausgenommen Notfälle)

In Anbetracht der Tatsache, dass Überweisungen unkompliziert vorbestellt und abgeholt werden können (per Mail, Web, Telefon oder App), sollte für die Mehrzahl der Patienten die Vorteile überwiegen.

Wir unterstützen alle Hausarztverträge in Nordrhein. Dadurch können 99% der gesetzlich Versicherten mitmachen. Sprechen Sie uns an!

Aufgrund der nicht mehr kostendeckenden Vergütung im Kassenbereich und der zunehmenden Arbeitsbelastung haben wir derzeit zwar einen Neupatientenaufnahmestopp, allerdings gibt es noch Kapazitäten im Hausarztmodellbereich. Wer sich also direkt ins Hausarztmodell einschreibt, ist auch als Neupatient willkommen.

Häufige Fragen zum Hausarztmodell:

Entstehen mir Kosten im Hausarztmodell?

Nein, es entstehen durch die Einschreibung keinerlei Kosten. Im Gegenteil: Sie erhalten kostenlose Zusatzleistungen und Vergünstigungen bei Selbstzahlerleistungen.

Muss ich für jede Überweisung einen Sprechstundentermin machen?

Nein. Wenn der Grund für den Facharztbesuch eindeutig ist, können Sie die Überweisung einfach zu jeder Zeit vorbestellen und zu den Öffnungszeiten abholen. Sollten Sie es nicht in die Praxis schaffen, senden wir Ihnen die Überweisung auch gerne zu. Bedenken Sie allerdings den aktuell langen Postweg (bis zu 5 Tage).

Für welche Formulare muss ich denn einen Sprechstundentermin vereinbaren?

Das gilt nicht nur im Hausarztmodell: Überweisungen zum Radiologen erfordern grundsätzlich ein vorhergehendes Arztgespräch. Ebenso Einweisungen ins Krankenhaus oder Heilmittelverordnungen (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie). Außerdem macht ein Sprechstundentermin Sinn, wenn nicht eindeutig klar ist worum es geht oder wenn der Hausarzt hier schon helfen kann.

Wieso kann ich die Zusatzleistungen nicht auch außerhalb des Hausarztmodells bekommen? Meine Kassenbeiträge bleiben doch die gleichen.

Das liegt an der Budgetierung. Die Honorare wurden von den kranken Kassen so weit gedrückt, dass Praxen kaum die Leistungen, zu denen sie verpflichtet sind, kostendeckend erbringen können. Die stabilen Honorare im Hausarztmodell sichern hingegen die Versorgung und ermöglichen außerdem die Kalkulation von enthaltenen Zusatzleistungen. Die Honorierung der Ärzte hat rein gar nichts mit den Kassenbeiträgen zu tun. Die kranken Kassen geben lieber Geld für Sponsoring, Mitgliederwerbung und Bonuszahlungen aus, anstatt dieses in die Versorgung zu stecken, denn für mehr Mitglieder erhalten sie mehr Geld aus dem Risikostrukturausgleich.

Meine Kasse bietet das Hausarztmodell nicht an. Kann ich dennoch Vergünstigungen bekommen?

Neben den Sonderkostenträgern (Postbeamten, Heilfürsorge, Polizei, Sozialamt) sind Kassen aus anderen deutschen Regionen (z.B. AOK Nordwest, AOK Rheinlandpfalz) sowie die BKK Euregio, die IKK Innovationskasse, IKK Südwest und die mkk aktuell beim Hausarztmodell nicht dabei. Damit Ermäßigungen angeboten werden können, müssen erstmal Einnahmen generiert werden. Das ist beim Kassenfall außerhalb des Hausarztmodells nur bei Vorsorgen der Fall. Für diese Fälle kann ich z.B. zum Checkup auch Zusatzuntersuchungen zu vergünstigten Preisen anbieten. Wer nicht bei einem Sonderkostenträger ist, hat natürlich auch die Möglichkeit, in eine Kasse zu wechseln, die das Hausarztmodell unterstützt und alle Vorteile zu nutzen.

Was ist mit der freien Arztwahl?

Die bleibt unverändert. Sie binden sich nur an eine Hausarztpraxis. Den jeweiligen Facharzt dürfen Sie weiterhin frei wählen.